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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 2016-12-29 脊椎照顧 ~ 無微不至 : 談脊椎微創手術與脊椎內視手術 / 趙家宏

 

新樓院訊_no.111(2016_NOV)_p.12-13
 脊椎照顧無微不至 / 趙家宏
 
30多年前,月亮歌后李佩菁,因胸椎脊髓腫瘤接受手術,術前幾乎站不起來,術後仍未恢復。這件事在當時的社會背景,順勢的讓大眾認為因接受神經外科手術而癱瘓。然而這30年,台灣的醫療在專業化及普及化都有長足的進步,在脊椎治療的領域也是今非昔比,硬體方面有各種檢查儀器、治療器械與光學儀器的提升;在軟體方面如治療觀念與知識也大有精進,因此大幅提升了手術的療效與安全性。
然而,並不是所有脊椎疾病都要手術。肩頸痠痛、肢體麻痛、下背痛、坐骨神經痛,是國人常見的脊椎疾病。疾病成因有很多種,如骨刺退化性病變、椎間盤突出、脊椎滑脫、外傷、腫瘤等。治療方式有很多種,從藥物、復健、疼痛介入性治療、至外科手術,醫師會依據病史、症狀嚴重度、理學檢查、影像檢查,做出最好的建議,很多時候需要多種治療配合執行,才會有最佳療效。
就退化性的脊椎病變而言,一般若非神經急症(如肢體無力、大小便困難或失禁等),可以先以保守治療3-6個月,若藥物與復健無效或症狀加劇再考慮做手術治療。當病人影像學檢查的發現,可以符合症狀與異常的理學檢查,經由保守治療後無效,這時外科醫師會建議手術治療。除了傳統脊椎手術,目前國際脊椎醫學會推展微創手術。
  
微創脊椎手術的精神是「精準」、「對症治療」,針對病人真正的病因,用最少的破壞,達到最好的神經減壓,移除病兆。脊椎裡重要的結構不只神經,骨頭與韌帶都很重要。傳統手術往往用破壞過多的骨頭來換取神經的減壓,再用釘子與人工骨籠來建立穩定度,但這樣的做法常會增加出血的風險與未來鄰近脊椎節段退變的機會,過幾年還要再接受其他節段的融合手術。微創手術用特殊器械與技術減少肌肉與骨骼的破壞,維持穩定度,也能達到相同程度的神經減壓,因此傷口小、出血量少、恢復快、預後好。另外微創手術也減低脊椎融合的必要性,只固定真正不穩定的脊椎,並優先考慮動態穩定系統,以保留脊椎應有的活動,增加日後舒適性。
脊椎內視鏡是微創脊椎手術中破壞最小的手術之一,傷口不到一公分,可以達成神經減壓與椎間盤切除,術後當日可下床,隔日可出院。其適應症包括,椎間盤脫垂與突出、脊椎狹窄..等,在內視鏡高畫質、高解析度之下,用最小的破壞達到最好的療效。
於是我告訴這位阿姨:『脊椎手術,並非完全沒有風險,但還算是可接受的範圍,而我建議微創手術,因為您值得;對於照顧您的脊椎,我們會無「微」不至。』
微創手術照

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維護日期:2017/1/5 
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