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* 2014-12-23 膝退化性關節炎的治療與預防 / 蘇景源 (附錄: 我所認識的蘇大夫 / 吳燕如)

 

  新樓院訊_no.103(2014_NOV)_p.18-19
膝退化性關節炎的治療與預防  

 蘇景源醫師

 

  

膝退化性關節炎為關節軟骨磨損,到目前為止還沒有任何藥物包括吃的或注射的,可讓軟骨再生變成原來的軟骨,一般可分五等級:     
第一級為最輕微,x-ray顯示一邊的關節間隙狹窄,剛開時會覺得走久一段路或上下摟梯膝關節會覺疼痛,但坐下休息痛就消失。這樣情況可能會持續1-10年看個人使用的情況,這期間的治療以保守的方法為主,即體重減輕至少5公斤,避免蹲的工作、爬山、搬重物、也可以復健治療,包括肌力的訓練或紅外線、長短波的治療。此階段的藥物治療可用葡萄醣胺,但只有33%疼痛會減少,也可以使用止痛消炎的藥物,但吃久對胃、腎會有傷害,亦可使用玻尿酸或血小板(PRP)的注射,其結果大約50%會減輕疼痛。但PRP需自費,也可以使用手術治療,即利用關節鏡下清創手術,將關節內雜質包括快掉下的軟骨清掉,如此疼痛會減輕3個月或3年,因人而異。
第二級關節炎較為嚴重,x-ray顯示關節間隙一邊幾乎沒有間隙,保守療法如同第一級關節炎的治療,手術治療可用關節鏡下清創或切骨術治療,其原則必須另外一邊關節面沒有磨損,大約可維持5-10年。一般使用在比較年輕大約50歲以下的病人。
第三級關節炎則更為嚴重,x-ray顯示關節間隙一邊已磨損小於0.5公分,保守療法也依樣可如同第一級關節炎的治療,手術方法以人工關節置換為主,主要可解決膝關節的疼痛,手術後二年的成功率為98%,到了20年仍有89%繼續在使用,其中有6%是老去了,5%的病人需要重新置換,因人工關節磨損或鬆脫需再開刀手術。
第四級關節炎,x-ray顯示關節間隙一邊磨損大於0.5公分。第五級關節炎為第四級關節炎加上半脫位,也可以不開刀手術如同第一級關節炎的保守療法,手術治療仍以人工關節置換治療為主。當然手術有其危險性,必須冒麻醉、細菌感染、靜脈栓塞….等種種的危險。但術前會有詳細檢查與評估。
吾人如何預防形成膝退化性關節炎,必須不要過度肥胖、膝關節承受不了、不要過度使用,會使肌肉無力,維持膝部的穩定度不夠導致韌帶斷掉,半月板破裂就容易形成退化性關節炎,盡量少蹲的動作,因膝部關節面與半月板的壓力特別大,容易變成關節炎。平常維持適當的活動膝部以不酸不痛為原則,可保持膝部的健康。
knee pain pic

 

 新樓醫院藝術總監 吳燕如

  蘇景源與黃祖源兩人,姓名第三字同時有「源」。他們的根源,其來有自,他們來自台南市中西區民生路(老鄰居),來自永福國校(老同學),來自南一中(老老同學),來自高醫(KMC,老同學)
大一時,freshman的我so fresha litter girl from TaipeiDad brought blanket for me, let grandma & mom accompany with me to take train from Keelung to Kaohsiung K.M.C. (Kaohsiung Medical School).
From that time, I fell down at高雄的fly & but, I got 祖源,and he got me too, we were so happy to get together. I studied very hard, every day and night.
I knew him—Dr. , that time everyone called him 「酥仔」,separate from another Dr. (林榮松)-「肉酥」(now, he is in U.S.A.)
I knew 「肉酥」and 「酥仔」, since 1969(let you know my “secret”—how aging I am!)蘇景源高醫第16屆畢業後留在母校骨科服務,很快地到Chicago University研究回台後,因專政骨科,馳名全台。
他還是「老樣子」,最「嚴肅」-專注在人的腳骨上,與他兄弟(一門全是Dr., 留學日本…)默默在南台灣看病人。不多話,醫術一流,在校時已是網球高手的他,仍然馳騁球場,並藝術有專攻-攝影,蘇大夫已不仰賴別人拍照了。對他,我欠很多,因為不知多少次他幫我出藥師執照申請fee,考試院及格證fee,高醫畢業證書fee...(我不知丟了多少次,sorry!)最重要的,老老老同學又回來老地方了-家鄉台南。
蘇大夫回來了,回來老同學,青梅竹馬的祖源的身邊,且幫了他大忙,他成了S.L.H.的董事。
(P.S.:因為院長在馬偕當住院醫師,全院稱Dr.為大夫,我一直以來習慣如此稱Dr.)
 

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維護日期:2014/12/26 
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