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* 2014-12-23 護理資訊之出院準備服務 / 鄭美陽

 

  新樓院訊_no.103(2014_NOV)_p.14-15
護理資訊之出院準備服務  

 台南新樓 出院準備服務 鄭美陽護理師 

 

       隨著資訊科技的進步與發展,使得電腦以及網路系統成為現代人必備的工具,電腦在醫療上的應用備受重視,醫療照護環境陸續導入各項資訊設備,無線區域網路在醫療機構的應用日益成長,藉以提升照護品質。

出院準備服務是一持續性的照護過程,提供個案及家屬適當的健康照顧,達到個案需求之滿足。出院準備服務個案收案來源需仰賴基層護理人員的轉介,傳統轉介出院準備服務作業中,護理人員花費了許多的時間在轉介文書記錄方面,臨床繁忙的照護活動中常因文書及電腦資料的重覆登錄處理,造成轉介過程上的錯誤或遺漏,進而影響收案成效,個管師在收案過程除病房會談外更須事先了解個案相關醫療照護訊息及記錄書寫但常因病歷不在,生了諸多的不便或多人搶病歷的窘境,結案的資料歸檔也是一大耗時又耗力的文書處理。
1028月配合臨床護理資訊上線,建立了出院準備服務系統,轉介、複篩、出院計畫、出院狀況、電訪到結案、個案相關資料電腦一氣呵成,減少找病歷及查閱時間,增強轉介系統的一致性及完整性,簡化紙本的人力耗費,縮短轉介個案資料準備時間,解決了傳統文書作業之不便與缺失,出院準備服務在護理資訊中獲得的不只是100%轉介率,更是紓困了作業人力的不足,護理人員創造出更多的時間與資訊,以提昇對個案照護之品質。
紙本轉介方式:
病人入院時,由護理師進行紙本初篩轉介並進入電腦創泰系統登錄
紙本初篩轉介登錄圖示
 
出院準備服務系統
病人入院時,由護理師進行初篩;全院出服需求列表-進行複篩、確定收案、共照會診、出院計畫、出院狀況紀錄↓ 
 出院準備服務系統
 
出院狀況記錄
出服收案出院病人清單-進行電訪及結案
出院狀況記錄 

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維護日期:2014/12/25 
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