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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 2014-12-23 淺談門診診間醫囑之發展 / 李賢輝

 

  新樓院訊_no.103(2014_NOV)_p.12-13
淺談門診診間醫囑之發展  

 台南新樓 資訊室 李賢輝程式設計師

 

       

以前看完門診後,就會拿到一張醫師手寫處方單(圖一),寫著『龍飛鳳舞,出色驚人』的文字,看似天書又似畫圖,不懂寫的是什麼,不由得敬佩批價人員、調劑藥師能調配出正確的藥品給病人使用。當然,批價人員、調劑藥師都已經過一段時間與醫師的磨合,才能正確的辨識醫師的醫囑內容。但這樣好嗎?
這樣當然不好!工作人員為了維護醫囑、給藥的正確性,必須花上不少精神、時間與醫師聯繫確認,並且透過不斷的辨識練習,才能提供正確的服務。增加的作業時間以及高錯誤風險,對醫院、病人都不是件好事。因此,資訊室於8404月開始進行門診診間系統開發規劃。最初門診診間醫囑系統採取與廠商合作方式進行開發,歷經三年時間因難以整合各方意見而宣告失敗。但是也因著這前三年的系統分析與規劃,僅僅五個月的努力,8709月自行開發的第一代文字模式門診診間醫囑系統正式上線(圖二、圖三)。門診診間醫囑系統上線後,看診、批價、調劑等系統都能正確串聯,不但減輕同仁作業負擔,縮短病人等候時間,系統列印的處方單也更能保障醫囑作業正確性,提高病人用藥安全。
圖一&圖二
   
第一代文字模式門診診間醫囑系統為配合相關健保、醫品、感管政策、病人安全及操作便利性考量,陸續也進行不少功能修改及與其他系統間的串接。然而,為了滿足醫師們對於操作上的需求,資訊室於9810月開始進行第二代視窗版門診診間醫囑系統規劃與設計。歷經三年的努力與測試,10110月第二代醫囑系統(圖四)陸續在台南、麻豆上線。第二代醫囑系統除承接第一代系統的所有功能外,其視窗化介面提升使用者的的操作便利性;介面的改善也可以容納更多資訊,讓醫師對於病人各項資訊一目瞭然(圖五)。此外,第二代系統也結合藥品圖片,在醫師開立藥品時能作有效的辨識與衛教。
為配合院方不送病歷、無紙化的政策,今年也增加串接病歷資訊系統,提供整合式病人資訊,包括:門//住紀錄、報告查詢、重大診斷摘要、手術紀錄、藥歷查詢及雲端藥歷,以完整且即時提供醫師看診過程中所需相關病歷資訊,協助醫師有效率的看診及做出正確的診斷處置(圖六)
 
 圖3, 4, 5, 6, 7
 
 
回首這些年的路程,資訊系統的不斷改版對於資訊人員來說是很大的挑戰,除了必須維持系統的穩定性外,遇到系統線上發生問題也必須能快速回應並解決問題。另一方面,資訊系統的改版上線對於眾多的使用者而言,都是很大的負擔,畢竟即便是系統設計的操作模式儘量比照舊版系統,也是必須花上許多時間與精神來學習適應。在此也要感謝醫師、同仁們的配合與忍耐偶爾發生的零星狀況,期待在大家的共同努力下,讓門診診間醫囑系統能更完善,功能更強大更符合醫師、同仁的需求,發揮出最大的助益。
 

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維護日期:2014/12/24 
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