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* 2014-09-17 足底筋膜炎成因與治療 / 陳俊欽

 

 

 新樓院訊_no.102(2014_AUG)_p.08-10

  
足底筋膜炎成因與治療 / 陳俊欽 

 

  很多上班族或愛好跑步、登山的朋友們都曾經歷過足底疼痛的問題,甚至導致行走困難,就醫後才發現是足底筋膜炎。到底甚麼是足底筋膜呢?


  事實上,足底筋膜是由厚且多層的纖維筋膜所構成,起點在腳底跟骨的前方呈放射狀,向前延伸成一扇形而附著於趾骨上。作用在維持腳弓,使腳底成一弓箭狀,拉緊跟骨及足部,讓足部在承受體重的壓力時,仍然能夠維持腳弓的形狀,在跑或跳時能夠吸收地面來的反作用力衝擊。


足底筋膜炎的症狀及原因 :

  足底筋膜炎最常見的症狀包括早上起床時,腳踩在地上會突然覺得腳跟底下有劇痛,甚至行走困難;但是多走幾分鐘後疼痛反而漸漸減輕;而到了下午或是站立太久,活動過多時腳底疼痛又會再發作。在腳痛時坐下休息一陣子, 疼痛就會減輕。若休息過久,起身站立時又會有腳底劇痛的感覺,同時行走困難,走動一陣子之後才會減輕。常常在足跟的內側前端會有一個明顯的壓痛點。如果不適當治療,疼痛會延伸至足部前方,而且疼痛的時間會逐漸增長及加重。

而導致足底筋膜炎發生的原因可以分為以下幾類:
1、急性:受到直接撞擊、拉扯的創傷或運動員訓練過度,例如下樓梯突然踩空、光腳走健康步道造成傷害、跑步、登山…等。
2、反覆性受損退化(慢性):從事需要長時間站立、步行、載重的工作,或者是體重過重,如:老師、百貨公司專櫃、美髮理容業、搬重物。
3.、結構因素:有導致足底筋膜不正常拉力之因素,例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短  等。
值得一提的是,有些足底筋膜炎患者在X光檢查時會發現有足跟骨刺的現象,但是要切記:足跟骨刺不一定與腳底痛相關,不一定會引起足跟痛或是足底筋膜炎,需經由專業醫師診斷後才能確定,若確定是骨刺造成,才需採用手術方式根除。

足底筋膜炎的治療方式 :

一般常採用之治療方式有以下幾種:
1.急性發作時的處理方式:首先是讓腳充分休息,減少久站、久走等刺激,再配合冰敷( 發作前2天採用冰敷,每次10~15 分鐘反覆,2天之後若有改善可改熱敷)。
2.口服消炎藥物:消炎止痛,但仍需配合休息。
3.局部類固醇注射療法:由醫師於門診注射;效果極佳,但是注射後需配合休息,減少久站、久走,且應避免連續注射,以免增加肌腱斷裂之危險。
4.物理治療:如超音波、短波.....等。
5.鞋墊:一般市面上有各式之鞋墊,價錢及材質不一,主要在降低腳掌走路時的衝擊力,但是效果及療效與價錢不一定成正比。
6.夜間固定副木:可以減少起床時因後腳跟肌腱縮短造成的疼痛,此項器材可在大醫院之復健科經醫師診斷並轉介,由職能治療師製作獲得。
7.運動員貼紮:可自行購買貼紮學習如何使用或尋求物理治療師協助,有助於暫時減少或減輕行走、跑步時的疼痛。
8.適當的按摩:藉由輕柔緩和的按摩足部,減低足部僵硬、不適。
9.伸展:緩和、漸進的伸展,有助於減少不適及降低復發之機率。
10.運動:動作需和緩、漸進增加次數。
11.手術(足底筋膜切除術):如果保守治療3-6個月還是沒有成效,可以考慮進行。由醫師將足底筋膜切開、放鬆,治療效果顯著。但缺點是手術後的疤痕可能造成沾黏及疼痛,可能持續3個月至半年。

結論 :
  由於足底筋膜炎常容易復發,但是足部的壓力通常都很難消除,日常生活中需要足部承擔體重的機會非常多,所以足部的保養非常重要。首先是要除去引發疼痛或加重疼痛的原因,盡量使足部有休息的時間,嚴重疼痛時先以冰敷減輕疼痛與發炎,待較不痛後才改採熱敷,並選擇柔軟、寬鬆的鞋,配合足跟墊的使用,避免高跟、太緊或太硬的鞋或光腳走路,盡量避免持續的長途步行;另外,運動計畫要循序漸進,不可太急,若是專業運動員則需控制適當的訓練量;並注意維持適當的體重,減少足部的壓力。當足部感到不適時,應儘早就醫診治,耐心和醫師合作,以得到最佳之治療效果。★

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