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* 2014-07-23 檢體採集與病人安全 / 李淑華

 

 

 新樓院訊_no.101(2014_MAY)_p.06-07

 
 台南新樓 臨床檢驗科 李淑華組長
 
  
    
 

學歷

 
台南大學科技管理碩士班
嘉南藥理科技大學生物科技系碩士班
中山醫學大學醫事技術學系 
經歷
新樓醫院臨床檢驗科組長
中華醫事科技大學講師

  正確之檢體採集,是提供正確報告的一個重要環節,實驗室提供正確報告作為醫師臨床診斷之依據,確保病人的醫療品質與安全;檢驗結果之不正確最常發生的問題,大都源自於檢驗前程序的作業部分,如病人辨識與採檢過程相關的專業知識,有好的開始就是成功的一半。

  檢體標示正確」,病人主動參與核對檢驗單張或採集盒是否標示正確。
「檢體採集正確」部分檢體採集由醫療人員執行,部分由病人自行採集,檢驗前的準備與病人及檢體有關的因素都極為重要,對優良的檢驗品質而言,最關鍵的因素就是採集適當的檢體。採集檢體之前必須先讓病人瞭解所需要注意及配合之事項,例如:要量測最佳的血糖值或三酸甘油酯需要空腹;或是要測量飯後2 小時之血糖值時,需要在吃第一口食物開始算起;精蟲檢查需配合禁慾時間。有些檢驗項目需配合服藥時間或生理時間抽血,例如:藥物濃度或激素之檢測,若未依時間點採集檢體,導致檢驗數據的高低不符合醫師的預期,可能會讓醫師調整藥量,導致危害病人生命安全。因此配合時間採檢非常重要,在檢驗單上需註明採檢時間,方便臨床藥師評估療效和建議藥量。測量腎素及醛固酮時需要嚴格控制體位與鈉的攝取;採取肌酸激檢體前應避免劇烈運動,因為大量肌肉活動會導致假性異常結果。     
  血液及體液檢查包含有腦脊髓液、胸水、腹水、心包膜液、關節液及羊水等,由醫療專業人員嚴格無菌技術採集。     
病人可自行採集檢體有如尿液、痰液、精液及糞便等檢體注意事項:
  尿液檢體的種類有隨機尿液檢體、早晨第一次尿液檢體及24 小時尿液檢體等。隨機尿液檢體與早晨第一次尿液檢體要先將前段尿液排掉,取中段尿液,若要做細菌培養則需要做尿道口之局部消毒。幼兒可以使用集尿袋,但以收集一次尿液為限,不可以用儲尿。如尿液檢體無法立刻送檢,應置於4~8°C保存,但以不超過4 小時為限;24 小時尿液檢體,於收集期間每一次的尿液全部收集至容器中,並冷藏保存,若有遺漏則應重新收集。
  痰液檢體,極需要病人的瞭解與配合。早晨第一口痰,因為其累積整夜呼吸道的分泌液,是為最佳之檢體。在咳痰前要先用清水漱口(不能用市售漱口水或是用牙膏刷牙),再咳出深部的痰液送檢。
  糞便檢體:糞便量大約小指大小(約10 克),糞便檢體不能受到水、尿液或經血的污染(原蟲的滋養體會受尿液破壞),檢體需置於乾淨容器中,並盡快送檢,若無法立刻送檢可以放置在 4°C冰箱中,但液體糞便檢體須在一小時內送檢,避免原蟲滋養體在低溫時運動性減少,而造成檢出率降低。若要做細菌培養盡可能採集含血、膿或黏液之部分。
 

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更新日期: 2024-04-19 《禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱》