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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 2014-07-21 臨床檢驗科的新環境,新思維-從中央實驗室出發 / 蔡燿隆

 

 

 新樓院訊_no.101(2014_MAY)_p.02-03

 
 台南新樓 醫技部部長兼檢驗科主任 蔡燿隆部長
 
  
    
 

學歷

 
私立高雄醫學院醫技系畢業
國立台灣大學醫學院微生物學研究所碩士
美國Tulane大學熱帶醫學暨寄生蟲學研究所博士
 
經歷
台南新樓醫院醫技部部長兼檢驗科主任

 

當臨床檢驗科整修工程的施工圍籬於2014117日拆下的那一時、當照明投射燈光打開的那一刻,所有人均是「哇!」地一聲。實驗室改建後不但擴大及改善採檢及操作空間,更引進最新的報到及叫號系統、全自動化的備管及前處理設備、及最先進的電腦連線系統,這些軟、硬體設施都給實驗室注入動能提升的活血,也揭開了臨床檢驗科新的營運里程。
中央實驗室的設置概念
中央實驗室的建置,主要是從提升檢驗品質為出發點。這種檢驗流程的設計,就類似工業生產線的概念,以專業分工及自動化的操作模式提升檢驗產能及品質。檢驗資訊進入作業系統後,透過檢驗單/檢體上條碼的讀取及記錄,逐步自動完成檢體試管的備管、檢體離心分裝前處理、作業機台的分類、分析儀器自動檢索檢驗處方及執行檢驗分析、檢驗結果系統性審查和檢體儲存定位等作業。藉由這套系統,可以提昇檢體分析的產能,提高檢驗時效性,減少人工登錄收排檢體的時間,降低人為疏忽的差錯。因此,實驗室規劃整合新樓醫療體系的所有常規檢驗作業,透過完整的收檢運送系統,將麻豆新樓醫院非急做檢驗和安南門診部、台新診所,甚至院外的合作醫療機構的檢體運送至中央實驗室統一執行檢驗分析。
 
實驗室除了以自動化因應增加的檢驗業務外,專業分工也降低了執行構面的複雜性,自動化及人工作業簡單化是推動檢驗作業標準化的重要基礎,其目的就是要確保檢驗品質,也可以降低檢驗成本。原本一樓實驗室包括了臨床檢驗科的所有部門,為了因應檢驗整合案,中央實驗室一樓空間保留了血庫、血液室、生化室及鏡檢室擴大使用原有空間,而將細菌室及免疫室搬遷至五樓新的空間,又另外預留分子實驗室的空間。實驗室空間的擴大,有利於檢驗業務及分析儀器的擴充,更為檢驗作業動線流程的改造奠立良好的基礎。
 
以病人為中心的採檢空間
中央實驗室採檢空間的設計,參考國際JCIISO15189認證規範,以受檢者為中心的概念,特別強調報到及採檢空間的舒適性、便利性及隱私性。因此,實驗室建置了自動/人工報到系統、自動叫號廣播系統及自動備管機,其主要目的除了檢體標籤的正確性外,就是要縮短報到處理的時間,以降低病人等候時間。另外,檢體採檢空間增設了等候區和採檢區的區隔、美化採檢窗口的隔板、增設採檢廁所及檢體直接繳交之快速窗口,都是為了確保檢體採集時病人及檢體的隱私性。為了服務行動不便患者,實驗室設置了無障礙採檢室,利用可升降高度的抽血桌面來配合受檢者手臂的位置。對於可能暈針患者或嬰幼兒的採檢,實驗室設有獨立空間及躺式採檢床,讓受檢者可以兼顧隱私及安全接受採檢。
自動化電腦控管作業流程及監測
中央實驗室引進了與台北榮民總醫院同步的LIS實驗室資訊系統來作為檢驗管理系統的骨幹。舉凡報到、自動備管、叫號、採檢等候時間監測、檢體簽收、檢體登錄、檢體分裝分類、檢體上機分析、檢驗儀器品管監測、檢驗時效性的監測及提示、檢驗報告修改的管理、檢驗報告的系統性審查、危急值傳輸管理、檢體儲存管理、庫房試劑耗材管理等作業,無一不是透過LIS電腦管理系統來達成。實驗室除了藉由這套LIS系統達成作業流程自動化及異常狀況早期預警外,更借重其對檢體定點掃描的功能,對檢體的處理過程全面追蹤。這樣的系統提供實驗室全面且詳細的檢體回溯追蹤資訊,以建立全面性的檢驗作業監測指標(如採檢等候時間、採檢時間、檢體前處理時間、檢驗分析時間、檢驗發報告時性等),對實驗室訂定持續改善方針有重要的價值。
開創新局
臨床檢驗科建置中央實驗室後成為台南地區標竿的醫學實驗室及台南地區代檢中心是我們的目標,也是當初院方長官決策時的期許。本科自民國95年通過全國認證基金會ISO 15189醫學實驗室認證後,經過數次的延展、監督評鑑和醫策會的醫院評鑑,檢驗品質及管理已經達到相當程度的水準。運用相同的品質管理系統,輔以更先進的自動化作業流程及資訊管控,在確保及提升檢驗品質的前提下,提昇檢驗產能及效能是可行的;也期待高品質的檢驗服務,除了提供給新樓醫院臨床單位及患者外,也能分享給院外更多的醫療機構及民眾,這是臨床檢驗科全體同工奮鬥的目標!

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