我有『鼻竇炎』嗎?

台南新樓醫院耳鼻喉科主任 李坤霖醫師

鼻竇炎是指鼻竇的炎症反應，區分為急性、亞急性、慢性三種。慢性鼻竇炎是指症狀持續三個月或以上的鼻竇炎。

【病因】
慢性鼻竇炎多為未經治療或治療不全之急性鼻竇炎演變而來，多因過敏性鼻炎、鼻息肉、免疫機能不全、鼻中隔彎曲或黏膜纖毛功能異常所致之黏液滯留、細菌感染，以及進一步不可逆之鼻竇黏膜組織變化，最終導致慢性鼻竇炎的發生。

【症狀】
病人可能有下列症狀，且或數年之久:1.鼻塞、鼻涕倒流、流黃、濃鼻涕;2.鼻痛、顏面疼痛、牙痛、頭痛;3.嗅覺功能異常或喪失;4.口臭、長期咳嗽、失眠、容易疲勞。

【治療】
鼻竇炎的治療，分為以下三方面:

1. 藥物治療:抗生素的投予，達到減低或抑制鼻竇致細菌的目的。

2. 類固醇鼻噴劑、口服去充血劑的使用:可以改善鼻黏膜充血、水腫的情形，進一步減少鼻竇開口阻塞的程度。若經以上藥物治療仍無效或已發現有不可逆之鼻竇黏膜病變，如鼻息肉或鼻黏膜腫脹阻塞鼻竇開口，使鼻竇分泌物無法流出，則手術治療則成唯一方法。

3. 鼻竇內視鏡手術:是目前鼻竇炎手術的主流。主要是以鼻竇內視鏡移除病變及阻塞鼻竇開口的黏膜或鼻息肉，並將鼻竇的開口加以擴大，吸除鼻竇內容物。病患顏面以及唇下不會有任何傷口，開刀時間短，病患舒適度較高，住院天數一般約為三天。

【結論】
接受手術後，多數病人的症狀都可獲得改善，也因此輕忽術後追蹤照顧的重要。手術後病人，鼻內易生痂皮，黏膜或黏膜息肉樣變化可能阻塞鼻竇開口，需定期接受局部治療一段時間。另外，有過敏性鼻炎、鼻息肉病史的人，在術後仍需接受藥物治療，以降低復發機率。是故定期複診、檢查及局部治療，對鼻竇炎術後患者是絕對必要的。

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