子宮外孕在醫院的婦產科執業中並不算少見，同時子宮內、外都著床的案例雖較少見，但隨著生殖科技的進步，發生的機會也愈來愈高，值得臨床醫師及民眾注意。

去年七月，一位28歲未曾生育過但有一次流產經驗的婦女，因右下腹痛至本院急診求診，在這之前門診已知有子宮內妊娠。當時在急診超音波下發現子宮內胚胎約1.3公分，無骨盆腔腫瘤但有少許腹水。在急診等待其他照會及檢查的同時，患者生命跡象不穩定，遂緊急施行開腹手術，手術中發現腹腔內出血約1500c.c.，左側輸卵管外孕且破裂出血，患者家屬選擇做左側輸卵管切除及子宮內膜刮搔手術。 出院時，患者並無任何併發症。事隔一年，該名女性患者現已懷孕約3個月。

麻豆新樓醫院婦產科主任蘇仁敏醫師指出，子宮外孕臨床表現有陰道出血及腹痛等，通常確定診斷時，外孕處已有出血，95%子宮外孕發生的地方是輸卵管。正常子宮內妊娠早期也可能有陰道出血及腹痛的情形，所以超音波及血液中人類絨毛性腺激素最常被拿來當作診斷工具。治療子宮外孕方式可以是內科藥物治療，亦可採外科手術治療-尤其以腹腔鏡為主。文獻指出，接受腹腔鏡輸卵管切除手術的子宮外孕患者，其後子宮內懷孕機會為54%。

蘇主任指出:同時子宮內、外妊娠者，較少有陰道出血，單側子宮旁腹痛亦常被視為正常懷孕之可能症狀。其發生率被報告從1/100至1/30000不等，接受人工生殖技術者更可高到4%，所以病史相對且相當重要。臨床醫師可先辨別出子宮外孕之危險因子，如骨盆腔發炎病史，避孕器之使用，輸卵管手術史，不孕症患者，或有接受誘導排卵處置者。

該患者術後被確認有使用刺激卵巢之藥物。通常接受外孕治療後的病人，其子宮內胎兒分娩率為66%。總之，生育年齡有性行為之婦女，若有月經過期之情形，必須先確定:1.是否懷孕2.胚囊著床於何處3.有無胚胎心跳4.胚胎數目，此外還必須排除子宮內同時懷孕之可能性。

蘇仁敏醫師

學歷:

成功大學醫學院畢業

經歷:

台灣婦產科醫學會會員，中華民國週產期醫學會會員，

台灣尿失禁防治協會會員，台灣婦科腫瘤醫學會準會員，

成大醫院婦產部主治醫師、總醫師、住院醫師，英國牛津Racliffe醫院婦女泌尿科臨床觀察員，新樓醫院麻豆分院婦產科主治醫師，現任新樓醫院麻豆分院婦產科主任

專長:

婦科腫瘤手術、婦科內視鏡手術、婦女泌尿學、超音波檢查、一般產前檢查