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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 麻豆新樓 - 婦產科 - 同時子宮內、外妊娠~罕見且易忽略之合併症

子宮外孕在醫院的婦產科執業中並不算少見,同時子宮內、外都著床的案例雖較少見,但隨著生殖科技的進步,發生的機會也愈來愈高,值得臨床醫師及民眾注意。

去年七月,一位28歲未曾生育過但有一次流產經驗的婦女,因右下腹痛至本院急診求診,在這之前門診已知有子宮內妊娠。當時在急診超音波下發現子宮內胚胎約1.3公分,無骨盆腔腫瘤但有少許腹水。在急診等待其他照會及檢查的同時,患者生命跡象不穩定,遂緊急施行開腹手術,手術中發現腹腔內出血約1500c.c.,左側輸卵管外孕且破裂出血,患者家屬選擇做左側輸卵管切除及子宮內膜刮搔手術。 出院時,患者並無任何併發症。事隔一年,該名女性患者現已懷孕約3個月。

麻豆新樓醫院婦產科主任蘇仁敏醫師指出,子宮外孕臨床表現有陰道出血及腹痛等,通常確定診斷時,外孕處已有出血,95%子宮外孕發生的地方是輸卵管。正常子宮內妊娠早期也可能有陰道出血及腹痛的情形,所以超音波及血液中人類絨毛性腺激素最常被拿來當作診斷工具。治療子宮外孕方式可以是內科藥物治療,亦可採外科手術治療-尤其以腹腔鏡為主。文獻指出,接受腹腔鏡輸卵管切除手術的子宮外孕患者,其後子宮內懷孕機會為54%

蘇主任指出:同時子宮內、外妊娠者,較少有陰道出血,單側子宮旁腹痛亦常被視為正常懷孕之可能症狀。其發生率被報告從1/1001/30000不等,接受人工生殖技術者更可高到4%,所以病史相對且相當重要。臨床醫師可先辨別出子宮外孕之危險因子,如骨盆腔發炎病史,避孕器之使用,輸卵管手術史,不孕症患者,或有接受誘導排卵處置者。

該患者術後被確認有使用刺激卵巢之藥物。通常接受外孕治療後的病人,其子宮內胎兒分娩率為66%。總之,生育年齡有性行為之婦女,若有月經過期之情形,必須先確定:1.是否懷孕2.胚囊著床於何處3.有無胚胎心跳4.胚胎數目,此外還必須排除子宮內同時懷孕之可能性。

蘇仁敏醫師

學歷:

成功大學醫學院畢業

經歷:

台灣婦產科醫學會會員,中華民國週產期醫學會會員,

台灣尿失禁防治協會會員,台灣婦科腫瘤醫學會準會員,

成大醫院婦產部主治醫師、總醫師、住院醫師,英國牛津Racliffe醫院婦女泌尿科臨床觀察員,新樓醫院麻豆分院婦產科主治醫師,現任新樓醫院麻豆分院婦產科主任

專長:

婦科腫瘤手術、婦科內視鏡手術、婦女泌尿學、超音波檢查、一般產前檢查

維護日期:2021/2/22 
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