您不可不知的懷孕合併高血壓

婦產科主治醫師 曾敬程醫師

孕婦懷孕期間有時會因高血壓的影響，造成胎兒合併症，若是嚴重的高血壓，更可能導致胎兒缺氧甚至胎死腹中的現象。妊娠高血壓使得母親及胎兒均受到相當程度生命的威脅，所以在懷孕過程中須確實產檢，落實自我照顧，適時的接受醫師的醫療處置以確保母親及胎兒的安全。在此對懷孕期間的高血壓和自我照顧的方法做若干介紹，以便給懷孕中的媽媽們多一層認識，希望懷孕的過程平安順利。

在每次常規產檢，一般會檢查孕婦的血壓與尿液中是否含尿糖及蛋白尿。為什麼每次產檢都要檢查這些呢？因為高血壓是懷孕中常見的高危險狀況，而基本的檢測方式就是血壓與尿液檢查。而妊娠高血壓比較容易發生在有子癇前症、子癇症家族史者、多胎胞、肥胖、羊水過多、初產婦、產婦有糖尿病或慢性血管性疾病、腎臟疾病、高齡產婦等孕婦。

依發生的症狀可約略分為:子癇前症、HELLP症候群及子癇症。 子癇前症:症狀有高血壓(血壓超過140/90 mmHg)、蛋白尿、水腫、頭痛、肝功能異常、尿量減少、視力模糊、頸部僵硬、子宮內胎兒發育遲滯。而嚴重子癇前症則除了上述症狀，孕婦血壓會大於160/110 mmHg、24小時尿液蛋白質流失大於5g、24小時尿液少於400ml，並可能有上腹部疼痛的現象。 HELLP症候群:嚴重子癇前症特殊變化之一，症狀有溶血、肝臟酵素值上升、血小板<10萬/mm3。 子癇症:除上述症狀，還會出現痙攣抽搐的現象。

孕婦會因眼內壓上升造成視網膜剝離，中樞神經系統因變化而產生頭痛及痙攣，甚至是內出血，腎衰竭，肺水腫，全身凝血機能變差。由於妊娠高血壓的影響，胎兒血流量異常，導致胎兒在子宮內無法獲得足夠的營養、所以造成生長遲滯的問題。另外，氧氣供應不足，導致胎兒缺氧。胎盤也可能早期剝離，一旦發生胎盤早期剝離則須提前生產，有早產兒合併症問題，更嚴重時可能發生胎死腹中。

因此孕婦需注意自我照顧重點包括:

1.按時產檢，注意血壓、尿液的變化。

2.避免吃太鹹的食物。多吃高蛋白、高鈣飲食。

3.控制體重。

4.早晚自行量血壓，有異狀應立即就醫。

5.若出現頭痛、視力模糊、右上腹痛及嚴重水腫的現象，應立即就醫。

6.配合醫師的醫囑，接受藥物治療或住院治療。

7.在醫療資源設備足夠的醫院產檢，有緊急狀況，婦產科、麻醉科和小兒科醫師能馬上處理。

新樓醫院婦產科曾敬程醫師說:妊娠高血壓對產婦及胎兒均會造成負擔及危險，甚至有相當比例的死亡率，妊娠高血壓有時候會延續至產後數週，因此希望每一位孕婦要重視自己的身體健康，按時產前檢查，身體若有任何不舒服一定要儘快就醫，適時的接受醫療處置以確保母親及胎兒的安全。