餵哺母乳 別忘加”鋅”
新樓醫院 新生兒科主任 陳奕吟醫師

一名四個多月大喝母乳的女嬰，日前因為嘴巴周圍、四肢、包尿布附近的皮膚起紅疹、糜爛就醫檢查，發現女嬰體內的鋅嚴重不足。醫師細問女嬰母親後發現，原來女嬰母親很少吃海鮮等含鋅食物，女嬰無法從乳汁中攝取到足夠的鋅，致使產生皮膚病。我們特別提醒哺乳婦女應注意飲食均衡，免得寶寶營養不良，長期影響智力。
大多數哺乳媽媽因為擔心海鮮、蛋奶等食物較易造成過敏，怕吃了後會透過母乳傳給孩子，因此刻意完全不吃。其實除了母親本身會過敏的食物，以及家族有明顯過敏的狀況，餵母乳的媽媽對於食物都應均衡攝取，孩子才不會營養不均。

在哺乳嬰兒中，的確有少數個案報告，因為鋅缺乏而造成皮膚疹(腸病變性肢端皮膚炎 acrodermatitis enteropathica)。幾個個案媽媽血中的鋅濃度是正常，但奶水中的鋅濃度低，母親的飲食無法增加奶水中的鋅含量，研究者認為是這些特別的媽媽的乳腺組織對鋅的吸收低，而造成奶水中的鋅含量低，如果因而出現皮膚症狀，嬰兒補充口服鋅片就可改善。反觀有一些遺傳性鋅的代謝疾病的寶寶，在吃母乳時沒有問題(因為鋅的吸收利用率好)，反而在停止哺乳後，開始出現皮膚炎的變化。因為母乳中鋅的生物利用率比較高(41%，一般嬰兒配方奶為31%)，一般人只要正常均衡的飲食，以母乳餵哺寶寶仍然是第一選擇。 根據國外研究發現，長期追蹤母乳和配方奶寶寶的鋅攝取量，發現哺乳寶寶在頭17週的鋅攝取量中位數由0.59mg/kg降到0.15mg/kg。配方奶寶寶則為0.58mg/kg 到.67mg/kg. 但鋅在體內的存留量在母乳寶寶為27%，配方奶寶寶則為21%。
科學研究表示，鋅是人體內200多種酶的組成重要部分，它直接參與了核酸、蛋白質的合成、細胞的分化和增殖以及許多重要的代謝，這些是人體生長發育、生殖遺傳、免疫、內分泌等重要生理過程中均不可缺少的反應。鋅也是體內抗氧化酵素的重要成份，它可強化血球細胞活性，可以抗氧化、抗癌、促進生育力，也可使皮膚、毛髮、光澤有彈性、恢復指甲的色澤等。在現今國人飲食不於匱乏之下，食物中的蛋、奶、奶類製品(起司、乳酪)、全麥麵包、小麥胚芽、南瓜子，植物性的如大豆、黑豆、花生;肉類中的豬肉、肝臟、羊肉、牛肉都含有不少的鋅;海鮮類的如蠔、蝦、蟹、牡蠣中的鋅含量更是豐富，這也是坊間迷信海鮮可以壯陽的由來。所以只要均衡飲食就可以得到足夠的鋅，很少需要額外補充。鋅過多，會降低血中銅的含量，也容易引起嘔吐以及腸胃不適等的副作用，長期會造成血液中白血球的數量偏低。若需長期服用，就必須經過醫生指示服用。
另外須注意的是4—6個月的寶寶，依個別的發展情形，要開始添加副食品，不能單純只喝奶，因為添加副食品可以:
•提供熱量、鐵質及維生素。
•為幫助嬰兒適應各種不同的固體食物做準備。
•提供缺乏之微量元素如鋅、銅、鐵。
•最重要的是訓練嬰兒的咀嚼能力，以避免日後造成偏食或拒食。
判斷寶寶可以開始進入離乳期的特徵有:
1. 寶寶伸手想要拿大人的食物，頭頸部挺直且可以與軀幹成一直線，可抱著坐
2. 看到其他的食物會流口水
3. 張開嘴巴好像很想吃東西的樣子
4. 手中握東西就往嘴裏塞
5. 嬰兒出生4-6個月
6. 嬰兒體重超過出生體重的2倍時
打造一個適合自己小孩的健康成長表，是每個家長的職責，也是每個小兒科醫師努力的重點，健康生活從小做起，在提倡餵哺母乳的同時，也希望每個孩子都更健康!