胸腔外科主治醫師陸希平

案例說明:
志明就讀國三，長得圓滾滾，生性樂觀的他，向來是班上的開心果。但最近他變得鬱鬱寡歡、似乎有重重的心事，平常最愛上的體育課也不愛參與，不論天氣多炎熱，他總是將自己包得緊緊的，不敢秀出自己的身材，老師發覺有異，與志明及家長懇談後，志明才不好意思的說出自己胸口的小秘密…..

原來志明進入青春期後，除了身體高壯外，也意外發現胸部愈來愈豐滿，起初他不以為意，以為只是長胖造成的效果，但情況似乎愈來愈明顯;乳房一天比一天豐滿，已有女性A到B罩杯的程度，甚至有點“垂涎欲滴 (下垂)”的現象。當他上游泳課或穿上緊身內衣時，常會看到男同學在他背後痴痴的笑及竊竊私語，而女同學則紛紛投予驚豔及羨慕的眼光，這些情況真是令他無地自容。

經過老師的建議後，父母陪同志明到胸腔科醫師門診諮詢，經過一系列檢查後，由於症狀十分明顯而會影響外觀及心理，醫師建議實施乳房縮減術，在現代科技微創手術的協助下，僅在乳暈沿線處各切開1到2cm的傷口即成功切除過多的乳房組織。志明出院後，看著自己能恢復堅實猛男的胸部，變得更有自信，能夠抬頭挺胸面對同學。

分析:
傲人的雙峰是許多女性的夢想，但男人可不希望自己有一雙海咪咪，這種男性豐胸的症狀在醫學上稱作男性女乳症 (Gynecomastia);男性女乳症多發生於青春期的男孩，另一發生的高峰則是超過五十歲的中老年男性。青春型的乳房通常是雙側性腫大、不會有疼痛等症狀，但會影響美觀及自信心，而中老年型則有不少病人為單側性，有時會引發疼痛的症狀，這類病人如果乳房為單側性腫大、並有堅硬、結節狀表面或潰瘍分泌物時， 要小心是否罹患了乳癌(注意:乳癌不是女性的專利，男人也會得!)。男性女乳症的成因; 與性荷爾蒙或腎上皮質荷爾蒙分泌的失調、肝病、腎衰竭、睪丸惡性腫瘤或是一些腫瘤自分泌症候群 (Paraneoplastic syndrome)有關，服用一些藥物;如毛地黃(digoxin強心劑)、 thiazide、 aldactone (利尿劑)、 女性荷爾蒙、 茶葉鹼 (theophyllines支氣管擴張劑)、INAH (抗結核cimetidine (治療消化性潰瘍)等，也可能會造成男性女乳的副作用。據研究顯示，長期服用大麻的人可能會造成男性女乳症，但抽煙則與此病的形成無明顯的關係。

男性女乳症為良性疾病，並且多可自動緩解，故以找出潛在原因、 停用可能導致此病的藥物為主。但對於程度嚴重的病人而言，可使用外科手術來進行縮乳矯正，進行此種手術效果不錯，只需在乳暈緣割開1 -2公分的小傷口，即可切除足夠的乳腺組織，傷口可以肉線縫合，胸部即可恢復男性的平整。

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