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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 麻豆新樓 - 麻醉科 - 麻醉安全的第一步:麻醉術前訪視
麻醉安全的第一步~麻醉術前訪視
 /楊上毅(麻豆新樓 麻醉科主治醫師)
新樓院訊_no.89_p.12-13
學歷 高雄醫學院醫學系
麻醉專科醫師
經歷
高雄醫學院附設紀念醫院住院醫師
高雄醫學院附設紀念醫院主治醫師
麻豆新樓醫院麻醉科主治醫師
麻豆新樓醫院麻醉科主任
專長
麻醉醫學減痛分娩
  病患接受手術必須有適當而安全的麻醉來配合才能成功,麻醉術前訪視正是重要的第一步。藉由適切的術前訪視可以預先瞭解病友的身體狀況並做好麻醉計畫來降低手術併發症發生率並減少死亡率,病患也可以經由適當的衛教說明來降低術前焦慮及做好術前準備。
  麻醉醫師在訪視中想知道的有那些呢?除了病歷中的記錄,如果病友及家屬能儘量詳實提供其他資料,就可以讓麻醉醫師有所準備而將風險降低。
瞭解病友狀況---麻醉醫師要知道病友的診斷,為什麼需要手術,目前身體狀況生命徵如何,相關檢查如何,身高及體重。
有無其他內科疾病以及相關的藥物治療---內科疾病會影響手術及麻醉,例如最常見的高血壓、心臟病、糖尿病、氣喘、腎臟病、甲狀腺疾病等,因為這些內科疾病會影響病友的器官功能,增加發生併發症的機會。需不需要在術前做進一步檢查或照會內科醫師?同時,服用的藥物有那些?服用方式、服用的量?會不會與麻醉藥物有交互作用?
有無過敏反應和藥物反應---病友是否曾因使用藥物(如抗生素、止痛藥、酒精)、食物(如蛋黃)、麻醉藥物等發生過過敏反應,例如皮膚起疹發癢、眼皮嘴唇腫脹甚至呼吸困難。
病友個人史---有沒有煙、喝酒、嚼檳榔?一天的量大約多少?有沒有使用特殊或管制藥品?
去麻醉史或家族史---可以提供醫師參考避免類似問題發生或避免遺傳相關的風險發生
相關X光、抽血、心電圖等檢驗報告---有無異常而需要事先矯正或會診相關醫師可能失血量?需不需要備血?
呼吸道建立有無困難---牙齒有沒有鬆動影響呼吸道建立?口腔張開有無困難?需要什麼特殊設備?
有一些事項是麻醉醫師會提醒病友的,需要病友充分配合,例如:
術前禁食時間---不可吃任何食物、水、煙、酒、檳榔至少8小時。藥物使用與否可與麻醉醫師討論。
麻醉風險告知---大部份的麻醉都是安全的,但是個別病友有不同的身體條件所以麻醉醫師會給予風險的評估與告知,讓病友知道麻醉步驟以減少未知及不安
手術後疼痛評估---麻醉醫師可以評估病友手術後可能的疼痛並與病友討論止痛的方式
  麻醉術前訪視可以讓病友有機會在手術前先與麻醉醫師做相關討論,建立彼此的基本醫病關係,同時麻醉醫師先掌握病友病情做適當準備,減少因麻醉而引起的傷害及糾紛,確實是手術安全重要的一環。本院麻醉科數年前已設立麻醉諮詢室以提供更完備獨立的討論空間,並將持續加強服務品質增進麻醉安全。
維護日期:2021/2/22 
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