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* 麻豆新樓 - 耳鼻喉科 - 認識鼻竇炎


我有~“鼻竇炎”嗎?

鼻竇炎是指鼻竇的炎症反應,鼻竇炎簡單區分為急性、亞急性慢性三種。慢性鼻竇炎是指症狀持續三個月或以上的鼻竇炎。

* 病因 *
慢性鼻竇炎多為未經治療或治療不全之急性鼻竇炎演變而來,多因過敏性鼻炎、鼻息肉、免疫機能不全、鼻中隔彎曲或黏膜纖毛功能異常所致之黏液滯留、細菌感染,以及進一步不可逆之鼻竇黏膜組織變化,最終導致慢性鼻竇炎的發生。

* 症狀 *
病人可能有下列症狀,且或數年之久:1.鼻塞、鼻涕倒流、流黃、濃鼻涕;2.鼻痛、顏面疼痛、牙痛、頭痛;3.嗅覺功能異常或喪失;4.口臭、長期咳嗽、失眠、容易疲勞。慢性鼻竇炎若持續惡化的話,可能會併發1.局部併發症:鼻竇黏膜囊腫或膿樣囊腫、骨隨炎;2.眼眶併發症:眼眶蜂窩組織炎、淚囊炎、視力衰退;3.顱內併發症:腦膜炎、硬腦膜外膿瘍,以及海綿狀竇栓塞等。

* 治療 *
鼻竇炎的治療,分為以下三方面:
 

1.藥物治療:
抗生素的投予,達到減低或抑制鼻竇致細菌的目的。
 

2.類固醇鼻噴劑、口服充血劑的使用:
可以改善鼻黏膜充血、水腫的情形,進一步減少鼻竇開口阻塞的程度。若經以上藥物治療仍無效或已發現有不可逆之鼻竇黏膜病變,如鼻息肉或鼻黏膜腫脹阻塞鼻竇開口,使鼻竇分泌物無法流出,則手術治療則成唯一方法。
 

3.鼻竇內視鏡手術:
是目前鼻竇炎手術的主流。手術主要是以鼻竇內視鏡移除病變及阻塞鼻竇開口的黏膜或鼻息肉,並將鼻竇的開口加以擴大,吸除鼻竇內容物。病患顏面以及唇下不會有任何傷口,開刀時間短,病患舒適度較高,住院天數一般為三到五天,甚至更短。
 

4.經鼻外鼻竇手術:
有些病變以鼻竇內視鏡手術無法徹底根除時,如倒生性乳頭瘤、篩竇黏液囊腫等,傳統的經鼻外鼻竇手術變派上用場。此類手術,病患不適感較高,住院天數較長,雖然目前較少使用,但仍有其價值。

* 結論 *
在接受鼻竇手術後,大多數病人的症狀都可獲得改善,也因此輕忽術後追蹤照顧的重要性。鼻竇手術後病人,鼻內易生痂皮,黏膜或黏膜息肉樣變化可能阻塞鼻竇開口,需定期接受局部治療一段時間。另外,有過敏性鼻炎、鼻息肉病史的人,在術後仍需接受藥物治療,以降低復發機率。是故定期複診、檢查及局部治療,對慢性鼻竇炎術後患者是絕對必要的。


 

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