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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 台南新樓 - 藥物資訊 - 藥劑科-歐洲高血壓學會用藥指引

台南新樓醫院藥劑科    陳弘益藥師

   

    根據行政院衛生署公佈之96年度十大主要死亡原因,「高血壓性疾病」排行第十位。台灣的一項研究發現高血壓病人有2.5倍的機會發生糖尿病。高血壓亦可能有併發心血管疾病,例如中風的風險,進而增加死亡率。

高血壓對心血管系統影響甚鉅,輕微的高血壓久未治療,將使血管壁變厚,動脈壁硬化,血管狹窄,增加心臟工作負荷,導致心臟肥大、心衰竭,對於腎臟,可能造成腎硬化症、腎功能不全以及腎衰竭。

    血壓下降對身體有好處,那麼應該降到多少?依據「歐洲高血壓學會」以及「歐洲心臟學會」在2007年發布的新治療指引,所有的高血壓病人都應降到140/90毫米汞柱以下,尤其中風病人、蛋白尿病人、心肌梗塞以及腎功能不全的病人更應降到130/80毫米汞柱以下。

    降血壓藥方面,大多數的高血壓患者需要使用兩種以上降血壓藥才能將血壓控制到目標值,值得注意的是,歐洲建議的高血壓藥物併用治療,在2007年新版的治療指引中與2003年的指引略有不同,包括:不建議糖尿病人使用thiazide(一種利尿劑)降壓藥,因為可能引發代謝症候群;不建議糖尿病人使用beta-blocker類降壓藥,除了可能引發代謝症候群,還可能造成葡萄糖不耐症,造成血糖升高。代謝症候群的病人以及糖尿病高危險群的病人,不建議併用thiazide類與beta-blocker類降壓藥,應該使用ACEIARB。另外,新指引已不建議併用alpha-blockerbeta-blocker類降壓藥。在用藥禁忌方面,建議痛風病人不要使用thiazide類降壓藥,因利尿劑能誘發痛風;氣喘病患勿用beta-blocker類降壓藥;心衰竭病人不要使用某些鈣離子阻斷劑,懷孕婦女以及雙側腎動脈硬化者勿用ACEIARB類降壓藥。另外,中年男子有攝護腺肥大合併高血壓會使用alpha-blocker來一併治療,懷孕婦女高血壓一般使用methyldopa,因為有較完整的安全性研究。

    所有高血壓病人應該改變生活型態:例如減輕體重、運動、停止抽菸、減少喝酒、降低鹽分與全脂類攝取、多攝取蔬菜水果。

 

減輕一公斤體重約可降低血壓1mmHg。

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