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腫瘤標幟(Tumor Markers)
檢驗科 李淑華醫事檢驗師
腫瘤診斷大多以病理組織所見為證據，但病理檢查前常需配合許多檢查及檢驗之前置作業，腫瘤標幟檢驗雖然無法做為唯一篩檢的工具但對於腫瘤治療時的病程監測具有其重要性。
【CA 125抗原】在卵巢癌第一、二期只有少於10%病人高於正常值，且檢驗結果若高於正常值，並不能確證為上皮卵巢癌，還有很多情況也會呈現此狀況包括胰臟癌、肝癌、膽道癌、胃癌、其他良性或惡性的卵巢疾病例如子宮內膜異位、肺癌或是非癌症狀況例如懷孕、肝硬化，正常人約1~3%為高於正常值。它可用來幫助監控上皮卵巢癌病人治療的反應。
【CA 15-3抗原】於乳癌的第一、二期約20%的病人高於正常值，約七成轉移或復發乳癌的病人高於正常值。在上皮乳房細胞腫瘤的病人中，很多都有上升的現象。但是，CA 15-3上升也會表現在肺癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及一些非惡性疾病的病人中，如良性的乳房疾病、肝病、肝硬化及肝炎。它對於偵測乳癌的復發比CEA(癌胚抗原)更加敏感。
【CA 19-9抗原】於大部分罹患胰臟癌的病人，濃度會有上升的現象。CA 19-9起初是在大腸直腸癌的病人中被發現的，之後陸續發現在胰臟癌、膽管癌、肝癌、胃癌還有食道炎的病人中也有CA 19-9存在。但在沒有罹患癌症的病人體內也有上升的現象，例如:肝硬化、膽道炎、肝炎、胰臟炎以及非惡性的胃腸疾病。一般而言，胰臟癌在西方國家以及工業城市發生率較高，而在未開發的國家則較低。它可用來作為胰臟癌病人治療時的監測。
【AFP 】於70%的原發性肝癌高於正常值，50~70%的睪丸非精原細胞瘤及腸胃癌、骨癌、胰臟癌的肝轉移性也會升高，其他可能上升還有毛細管擴張運動失調症、遺傳性高酪胺酸血症、非腫瘤性肝臟疾病(如急性病毒性肝炎、慢性活動性肝炎和肝硬化)以及懷孕，並非所有的肝細胞癌、胃腸道癌症或生殖細胞的畸胎癌都會產生AFP。
【CEA 】對於惡性疾病病人的預後和控制方面有著很多的益處，尤其是結腸直腸的癌症。連續的測定可以用來監控病人治療後其癌症的發展、復原或是復發。約75%的內胚葉的癌症(直腸、胃、胰臟、肺 )其CEA高於正常值，40% 的非癌性惡性病、肝病、腎臟衰竭和煙癮重的人血清中的癌胚胎抗原也會上升，因此，癌胚胎抗原不應該用於癌症的診斷或是篩檢無症狀的病人。
【PSA】對攝護腺癌的敏感性約67%，專一性約97%。如結合直腸觸診可提升敏感度。PSA濃度低也不能正確地指出沒有癌症發生，濃度的增加僅僅預測有攝護腺癌存在，仍需由切片檢查加以證實，所以目前前列腺切片檢查是確認診斷是否罹患前列腺癌的標準方法。血清中PSA濃度的增加，也可能是因為良性的攝護腺細胞增生，或是攝護腺細胞或鄰近的細胞有發炎反應，但5α-reductase inhibitor drugs及其他用來治療良性攝護腺細胞增生(BPH)的藥物可能會使PSA濃度下降，而影響檢驗數據。
【DR-70】用於鼻咽癌、甲狀腺癌、惡性淋巴癌、乳癌、肺癌、胃癌、肝癌、直結腸癌、卵巢癌、子宮頸癌等14種上皮層癌之早期偵測。但是對於急性發炎、免疫障礙、創傷或女性生理期，會有偽陽性的結果;對於高血脂、癌症末期、長期使用阿斯匹靈葯物之患者，則會有偽陰性發生之可能。
上述腫瘤標幟分析不建議用來作為篩檢的工具，當偵測值低於參考值時，並不代表沒有腫瘤存在，應該搭配其他臨床上可接受的檢查及檢驗，才是監控腫瘤進展的好方法。★
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