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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 台南新樓 - 身心內科 - 是老了?還是失智了?
前臨床心理師 何曉婷
50歲的王先生是家具行老闆。這天,王先生準備送貨到客戶家,卻怎樣也找不到鑰匙,東翻西找下,他終於在鞋櫃發現鑰匙,這才想起原來昨晚他脫鞋時,順手將鑰匙擱在上面了;隔幾天,王先生又找不到訂單,他明明記得上禮拜有位客人打電話來訂一組衣櫃,卻到處找不到這筆資料,最後他想起自己怕會忘記,所以一早就把訂單貼在冰箱上。王先生覺得,自己過去是那麼以記性佳自豪,現在怎會變得如此糊塗,他相當擔心自己得了失智症,因此決定到醫院聽聽專業看法。王先生非常詳細地向醫生描述每件他忘掉的事情…
相信很多人有跟王先生一樣的經驗,突然忘記自己把東西放在哪,或是忘記自己原本打算做什麼,但若靜下心慢慢回想,或再走一次剛走過的路線,多數時候皆可順利想起。忘東忘西的狀況常會讓長輩擔心自己是否失智了,然而,若健忘的情形不常發生,且不是徹底地忘記,那這可能就比較屬於"正常老化"的範疇。由於王先生能如此詳細地陳述所有他"忘記"的事件(可見他並沒有忘掉),加上他在過後或被提醒後多可想起,醫療人員認為他不太像真的罹患失智症,反而比較可能是伴隨老化一起出現的記憶功能減退。
老吳是個退休10年的心算名師,過去計算數字對他來講簡直就是雕蟲小技,但最近他發現自己居然要花上好一段時間,才能算出採購商品的總金額;而且,老吳常聽太太抱怨他健忘,他承認自己年紀大了,記憶力大不如前,但總覺得自己並不像太太說的那麼糟糕。老吳認為,雖然他現在一定要馬上在日曆詳細記下大小行程,也不像過去一樣可以輕鬆學會使用新的微波爐,他依舊能夠外出旅行、能夠和朋友打牌、能夠到銀行處理事務。可是,太太總覺得老吳不僅不對勁,出包的頻率也越來越高,她想起公公過世前的模樣,擔心老吳不止是一般的退化...
乍看之下,老吳的表現似乎跟一般老人沒什麼兩樣,只是記憶更差一點、學東西更辛苦一點而已,但經過詳細的評估,醫生診斷老吳有「輕度認知功能障礙」(Mild Cognitive Impairment, MCI)。他告訴老吳:雖然不到失智程度,但輕度認知功能障礙發展成失智症的機率比一般人高,所以有些學者認為這是失智前期的象徵;因此,醫生鼓勵老吳今後要多運動、要盡量從事需動腦的活動,而且每半年就要回診追蹤一次。
看了以上兩則案例,大家一定會問,到底什麼是正常老化、什麼是可能會發展成失智症的輕度認知功能障礙?簡單來說,輕度認知功能障礙者的記憶表現會比同年齡及同教育程度的人差,而且就算過了一段時間或給予提示,他也很難像其他人一樣能夠慢慢回憶出大部分;再者,輕度認知功能障礙者在生活中所面臨的挑戰會越來越多,而一般老人則是維持在一個穩定狀態,或是退步速度緩慢到幾乎難以察覺。此外,一般老人都能意識到自己的記憶力不如當年,但部分輕度認知功能障礙者似乎不是那麼清楚自己的變化(不過有些人仍可警覺到自己跟過去不太一樣)。
如果民眾想知道自己或身邊的親人是否有輕度認知功能障礙,可先上"台灣失智症協會"進行線上篩檢,該網頁所使用的"AD-8極早期失智症篩檢量表"已被確認適用於台灣民眾;若您或您的親人在2題以上回答"是",則建議盡早到各醫院神經科或身心內科(精神科)接受詳細檢查,以利及早發現、及早治療。
參考資料:
2. 施貞夙(譯)(民92)。記憶障礙:預防腦部退化從年輕開始原作者:Majid Fotuhi)。台北:原水文化。
3. 楊雅婷(譯)(民92)。海默症(原作者:Mayo Clinic,Ronald Petersen)。台北:天下雜誌。
4. AD-8極早期失智症篩檢量表(民96年5月6日)。台北:台灣失智症協會。民100年2月5日,取自http://www.tada2002.org.tw/tada_other_online.aspx
5. 楊淵韓、李明濱、劉景寬(民98)。極早期阿茲海默氏失智症之篩檢。台灣醫界,52,442-444。
維護日期:2021/8/16 
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