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麻豆新樓醫院皮膚科 李幸娟醫師
香港腳又名為足癬，約有一成的人有這樣的問題。這是一種黴菌名為皮癬菌感染腳部的皮膚病，黴菌喜歡溫暖潮濕的環境，因為腳底容易出汗，再加上常包在鞋子或襪子裡，所以腳ㄚ子便成為黴菌感染的溫床。尤其是台灣的天氣是較炎熱潮濕，更容易使黴菌滋生。另外也有人洗完澡或游泳完沒有把腳擦乾，就直接穿襪穿鞋，趾縫一旦有水，不容易蒸發，也不會被襪子吸走，長期下來也容易長黴菌。
香港腳臨床表現有四種，可以很癢也可以不癢:
1. 慢性指間型:這是最常見的亞型，在指縫會出現脫屑、破皮或泛紅，較嚴重的病人其脫皮的現象甚至會影響到足底，但甚少會侵犯到足背。如果再加上悶熱潮濕的環境及繼發性細菌感染，就可能會造成潰爛、搔癢、惡臭的情形。
2. 慢性厚皮型:大片脫皮的現象出現在足底較厚的皮膚或足側，偶爾可見小於2 mm的 小水泡。
3. 水泡型:水泡大於3mm，也可出現膿皰，好發於足底較薄的皮膚。
4. 急性潰爛型:合併有細菌感染尤其是革蘭氏陰性菌感染，造成足底大片化膿的潰瘍，甚至形成蜂窩性組織炎或淋巴腺炎。
檢查方面可以使用皮膚抹片檢查:將皮屑刮下，置於載玻片上，以氫氧化鉀溶液(KOH solution)溶解角質，之後以顯微鏡觀察看有無菌絲，即可診斷。
因為香港腳易出現傷口也容易有繼發性細菌感染，而且可以傳染到身體其他部位，所以是需要好好治療的，尤其是糖尿病患者因傷口本身就不易癒合，而癌症病人、免疫不全患者或使用免疫抑制劑者，因免疫力較一般人差，容易有繼發性細菌感染，更需要好好治療。
大多數香港腳患者使用外用抗黴菌藥塗抹治療即可，除非情況嚴重或合併有灰趾甲患者(即黴菌已感染到趾甲)，醫師才會開立口服抗黴菌藥物;如果有細菌感染，也必須先投予抗生素治療。另外有些水泡型香港腳患者會出現自體敏感反應(id reaction)，在手部、腳側或趾側、甚至身體出現很多小水泡，需要在治療初期使用短期的外用或口服類固醇。皮膚科醫師會根據每位病人不同的情形，量身打造做適宜的治療。而香港腳外用藥的使用方法為:不管癢不癢，每天早晚各塗抹一次，趾縫和腳底全部都要擦藥，因為即使腳底看起來沒有脫皮的正常皮膚仍有可能有黴菌的存在，也都要治療，而且要持續治療到沒有脫皮，再多擦兩個禮拜，才算根治。
在治療的同時，有些要點也需同時進行才能達到最好的療效:
一、洗澡後要把腳包括趾縫完全擦乾。
二、如果腳底容易出汗，可以買止汗劑來使用。
三、盡量少穿襪子，如果一定要穿，就穿吸汗的襪子如純棉或純羊毛的襪子。
四、穿通風的鞋子，如拖鞋或涼鞋。如果因場合不允許，就穿天然材質的鞋子如皮鞋或是布做的鞋子。合成皮或塑膠成份的運動鞋是最不透氣，可以的話就盡量少穿。
五、不要與他人共用鞋子。
六、鞋子內如果進水濕掉，要曬乾或風乾後再穿。
七、擦藥前就有穿的拖鞋和涼鞋，請用不要的牙刷將表面皮屑刷掉，再曬一曬太陽，一週至少做一次。皮鞋和球鞋可以洗的，就在洗後曬乾、風乾。不能洗的鞋子，就將皮屑拍掉，再拿出去曬太陽。當然，如果經濟許可，換一雙新鞋是最方便的。
好好地遵守上述的原則再加上有耐心地且規則地擦藥，香港腳要痊癒並不難!另外要注意的是，因為台灣的天氣很潮濕炎熱，香港腳其實很容易復發，所以平時就要多注意腳部的衛生，每天確實地做好第一點到第六點，就可以預防香港腳纏身!
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