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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 麻豆新樓 - 皮膚科 - 香港腳

麻豆新樓醫院皮膚科 李幸娟醫師

     香港腳又名為足癬,約有一成的人有這樣的問題。這是一種黴菌名為皮癬菌感染腳部的皮膚病,黴菌喜歡溫暖潮濕的環境,因為腳底容易出汗,再加上常包在鞋子或襪子裡,所以腳ㄚ子便成為黴菌感染的溫床。尤其是台灣的天氣是較炎熱潮濕,更容易使黴菌滋生。另外也有人洗完澡或游泳完沒有把腳擦乾,就直接穿襪穿鞋,趾縫一旦有水,不容易蒸發,也不會被襪子吸走,長期下來也容易長黴菌。
     香港腳臨床表現有四種,可以很癢也可以不癢:
1.      慢性指間型:這是最常見的亞型,在指縫會出現脫屑、破皮或泛紅,較嚴重的病人其脫皮的現象甚至會影響到足底,但甚少會侵犯到足背。如果再加上悶熱潮濕的環境及繼發性細菌感染,就可能會造成潰爛、搔癢、惡臭的情形。
2.      慢性厚皮型:大片脫皮的現象出現在足底較厚的皮膚或足側,偶爾可見小於2 mm的 小水泡。
3.      水泡型:水泡大於3mm,也可出現膿皰,好發於足底較薄的皮膚。
4.      急性潰爛型:合併有細菌感染尤其是革蘭氏陰性菌感染,造成足底大片化膿的潰瘍,甚至形成蜂窩性組織炎或淋巴腺炎。
     檢查方面可以使用皮膚抹片檢查:將皮屑刮下,置於載玻片上,以氫氧化鉀溶液(KOH solution)溶解角質,之後以顯微鏡觀察看有無菌絲,即可診斷。
     因為香港腳易出現傷口也容易有繼發性細菌感染,而且可以傳染到身體其他部位,所以是需要好好治療的,尤其是糖尿病患者因傷口本身就不易癒合,而癌症病人、免疫不全患者或使用免疫抑制劑者,因免疫力較一般人差,容易有繼發性細菌感染,更需要好好治療。
     大多數香港腳患者使用外用抗黴菌藥塗抹治療即可,除非情況嚴重或合併有灰趾甲患者(即黴菌已感染到趾甲),醫師才會開立口服抗黴菌藥物;如果有細菌感染,也必須先投予抗生素治療。另外有些水泡型香港腳患者會出現自體敏感反應(id reaction),在手部、腳側或趾側、甚至身體出現很多小水泡,需要在治療初期使用短期的外用或口服類固醇。皮膚科醫師會根據每位病人不同的情形,量身打造做適宜的治療。而香港腳外用藥的使用方法為:不管癢不癢,每天早晚各塗抹一次,趾縫和腳底全部都要擦藥,因為即使腳底看起來沒有脫皮的正常皮膚仍有可能有黴菌的存在,也都要治療,而且要持續治療到沒有脫皮,再多擦兩個禮拜,才算根治。
     在治療的同時,有些要點也需同時進行才能達到最好的療效:
一、洗澡後要把腳包括趾縫完全擦乾。
二、如果腳底容易出汗,可以買止汗劑來使用。
三、盡量少穿襪子,如果一定要穿,就穿吸汗的襪子如純棉或純羊毛的襪子。
四、穿通風的鞋子,如拖鞋或涼鞋。如果因場合不允許,就穿天然材質的鞋子如皮鞋或是布做的鞋子。合成皮或塑膠成份的運動鞋是最不透氣,可以的話就盡量少穿。
五、不要與他人共用鞋子。
六、鞋子內如果進水濕掉,要曬乾或風乾後再穿。
七、擦藥前就有穿的拖鞋和涼鞋,請用不要的牙刷將表面皮屑刷掉,再曬一曬太陽,一週至少做一次。皮鞋和球鞋可以洗的,就在洗後曬乾、風乾。不能洗的鞋子,就將皮屑拍掉,再拿出去曬太陽。當然,如果經濟許可,換一雙新鞋是最方便的。
     好好地遵守上述的原則再加上有耐心地且規則地擦藥,香港腳要痊癒並不難!另外要注意的是,因為台灣的天氣很潮濕炎熱,香港腳其實很容易復發,所以平時就要多注意腳部的衛生,每天確實地做好第一點到第六點,就可以預防香港腳纏身!
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