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* 台南新樓 - 婦產科 - 如何做個快樂的高齡產婦?

台南新樓醫院婦產科黃瑞琮醫師
 
  越來越普遍的晚婚現象,已使國人的生育率屢創新低,人口的成長亮起紅燈;但是,高齡生產雖然有較多的風險,卻不等於就是高危險妊娠,「高齡產婦」的妳,只是在孕前作好準備,並在孕期中確實作好產檢,以現今優生保健的技術,高齡產婦一樣可以當個快樂的媽咪。

「高齡產婦」在醫學上的定義,一般是指年齡超過三十五歲才懷孕生子的婦女而言;過去在農村社會,女孩子到廿七、八歲還沒嫁人,可能就被人視為是「高齡產婦」,現在隨著社會的變遷,年過三十歲甚至三十五歲才結婚者大有人在,加上年過三十多歲才生育第二胎或第三胎的婦女,使得社會上「高齡產婦」越來越多,甚至蔚為生育主流。
由於高齡產婦確實容易因年齡問題,較年輕婦女在懷孕及生產過程有較多的風險,因此有些想法消極的民眾便可能直接對身邊的高齡婦女「勸退」,以打消懷孕生子的念頭,或婦女本身就會因為過於擔心害怕,「自動放棄」當媽媽的夢想,然而站在鼓勵生育的立場,這些都是過於矯枉過正的想法,事實上,高齡產婦當媽媽也有其優點。

一般而言,高齡產婦的家庭由於已有一定的經濟基礎,心理也較成熟,更能提供子女更好的照顧,畢竟養育子女有一定的經濟壓力,有些人不想生子孩,經濟壓力也是其中一個重要的因素,高齡產婦的家庭,夫妻倆多半都已經就業多年,經濟較充裕,相較於沒有經濟基礎的年輕夫婦,在金錢花費上壓力就小很多。

高齡產婦不等於高危險妊娠,只要孕前作好充分的身心準備並在懷孕過程中確實做好產檢,以現今優生保健及遺傳基因技術的進步,在和醫師充分的配合下,高齡產婦生育並沒有太大的問題。

因此,高齡婦女如果擔心自己的身體狀況不利於懷孕的話,可在孕前接受孕前健康檢查,了解身體健康情況,作為是否決定要懷孕的評估參考,一旦發現有子宮肌瘤或輸卵管不通等問題,只要針對問題加以解決,還是可以順利懷孕。
若是身體狀況沒問題,接下來高齡婦女該注意的反而是要讓自己心情放輕鬆,才能提升受孕成功的機會;因為壓力是造成不孕的原因之一,很多高齡產婦家庭,夫妻雙方生理上都沒問題,卻偏偏無法生育,原因就出在高度的工作壓力,所以,如果無法適當紓解壓力,高齡婦女該擔心的反而不是不適合懷孕的問題而是生不出來的不孕問題,如果真是不易受孕,不妨及早尋求人工生殖協助。

飲食方面,西醫並沒有像中醫那樣強調所謂體質的調養,只要生活作息正常及均衡營養即可,不必要在飲食上給自己太多的壓力,倒是綜合維他命或葉酸可適時補充無妨,後者有預防寶寶神經管缺損的作用;總之,高齡婦女雖然在懷孕上有較高的風險性,但不等於就是高危險妊娠,作好身心準備及產檢,高齡婦女一樣可以生出頭好壯壯的寶寶來。

高齡產婦在計畫懷孕的過程中會面臨的問題,包括不易受孕、婦科及內科疾病發生率增加及胎兒染色體異常的機率上升等,想要確保母子的安全,除了要確實作好產檢外,高齡產婦最好加作羊水檢查,避免生出唐氏症兒來。

  醫學上婦女的最佳生育年齡是廿至廿五歲之間,一旦超過三十五歲,即可稱為「高齡產婦」,在懷孕的過程中,可能會面臨的問題包括:

一、卵巢老化:這是一個自然的生理因素,由於年齡的增加,促進卵巢老化,連帶地所製造出來的卵子,無論在質、量上都較年輕時下降,比較不容易受孕;如果想要知道自己的卵子是否健康,醫學上可以透過抽血式進行FSH濾泡刺激激素功能檢查來得知,若數值大於15miu/ml,即代表卵巢已有衰退現象,不利於受孕,這時便可及早進行人工生殖技術的協助。

二、婦科疾病機率增加:隨著婦女年齡的增加,生殖器官病變的機會也比較多,例如子宮肌瘤、子宮內膜異位、骨盆腔黏連等,都會影響受孕,必須先加以排除,才能提升受孕的機會。

三、內科疾病機率增加:如高血壓、妊娠子癇前症、妊娠糖尿病等。婦女在懷孕過程中若是血壓升高,會增加胎盤剝離的的機會,容易造成懷孕後期出血的風險;子癇前症則可能造成胎兒生長遲滯甚至或胎死腹中,影響母親及胎兒安全;妊娠糖尿病則可能造成難產或新生兒生下來後發生低血糖、高黃疸等諸多問題。

四、胎兒染色體異常的機率上升:例如唐氏症或畸型胎;傳統上要避免生出唐氏症兒,婦女可在十六至二十週時進行羊膜穿刺術,得知寶寶是否有染色體的異常,或另進行產前遺傳疾病檢測,提早了解寶寶是否畸型的狀況。

 除了這些問題之外,高齡產婦發生流產或出生早產兒、新生兒體重過輕的可能性,也都可能較年輕婦女來得高,想要確保母子均安,最好的方法還是要落實優生保健,相關的產檢項目都不能遺漏並積極控制可能發生的併發症之外,最好還要抽羊水,了解胎兒是否患有唐氏症,以便及早因應解決。

過去有的孕婦會擔任抽羊水不安全,怕會傷到胎兒的神經,以現今的技術,成功率很高,不用有這層擔心;或至少做母血篩檢,了解胎兒可能是唐氏症兒的機率有多大,作好優生保健。

維護日期:2021/3/23 
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