整形外科 李明親醫師

『雙手萬能，創造一切』，手部的截斷不僅造成外觀上的缺失，而且嚴重影響肢體功能。外傷性截斷大致分兩類:一、完全截斷，斷肢與患者分離;二、近全截斷，斷肢與患者仍有部分組織相連。手部外傷性截肢是肢體外傷中需緊急處理的狀況，成功的接指手術取決於術前的病人評估及斷指保存，術中的顯微接合手術及術後的監測照護與後續追蹤復健。

病人至急診前，先要把截斷肢體尋回，以生理食鹽水溼紗或乾淨布單包裹，置入防水膠袋密封後保存於冰水容器;身體斷端部位則以壓迫性方式進行止血及包紮。在急診處除了一般病史及受傷機制外，需詢問其他相關損傷，先行處理致命創傷。一般而言，接指的絕對適應症如下:(一)拇指斷指(二)雙側斷指(三)多指斷指(四)手部截斷(五)前臂截斷(六)小兒斷指，另外一些因外傷造成血循受損的手部損傷也需接受顯微血管接合，方能挽回患肢;至於絕對禁忌症如下:1.合併其他危及生命之創傷2.技術性困難3.自殘性斷指。

接指手術乃精密顯微技術，須受過嚴格顯微手術訓練之醫師方能執行，實施該術式之醫療院所應具備精密顯微鏡之硬體設備，以及全天候待命之相關人員。術後照顧除了促進血循藥物治療，另外須有專科護理人員定時監測指溫及傷口狀況，適時回報醫師，依不同之狀況給予即時的處理，以確定保術後肢體的存活。

斷指的存活決定於血循的重建，至於功能的回復，取決於受損構造的回復狀況及後續復健治療，成功的接指手術加上完善的復健計劃，方能使病人獲得最大的手部功能。此外經過復健治療後若功能恢復不理想，則視情況施行重建手術，譬如肌腱沾粘放鬆手術、骨骼關節矯正手術等。

新樓醫院自專任整形外科李明親醫師就任後，已實行七位手部顯微接指手術，病人患肢均成功存活;兩位病人因關節嚴重受損功能回復差強人意，其餘均獲得不錯的手部功能，且在短期內回到工作崗位。透過專業的團隊合作，新樓醫院整形外科可提供醫學中心級的接指技術，使斷指的病人，重現指望!