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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
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* 台南新樓 - 外科部 - 尿路結石不是成年人的專利

當突然劇烈右下背部絞痛痛到臉色發白、冒冷汗,醫師身體檢查與評估,發現右側腰部明顯敲痛,尿液檢查呈現明顯血色,腹部X光片上發現右輸尿管上段懷疑有一顆綠豆般大的結石,這是尿路結石的典型症狀。尿路結石包括腎、輸尿管、膀胱、尿道的結石,其造成不利的影響,輕如血尿、腰酸,嚴重如劇烈腎絞痛、敗血症及尿毒症等。麻豆新樓醫院泌尿科陳明陽主任表示,在麻豆新樓醫院看診幾年來的統計,罹患尿路結石男女的比例是3:1,至於年齡則相當廣泛,最小的曾經治療過7歲和4歲罹患尿路結石的小朋友,所以尿路結石的認識及預防之道,有加強推廣的必要。

一般尿量減少、尿路阻塞、攝護腺肥大、長期憋尿、長期臥床、飲食習慣或特殊體質、副甲狀腺機能亢進症,甚至某些細菌(變形桿菌和大腸桿菌)具尿素分解能力,而使尿液變為極鹼,造成磷酸鹽類(鈣或銨鎂)結石或細菌成為感染性結石的核心,都是結石生成的因素。

尿路結石檢查除了一般的病史了解、臨床症狀及身體檢查、尿液檢查、血液檢查外,腹部X光檢查(KUB)可發現90%的尿路結石,10%結石因不含鈣(尿酸結石),結石太小或腸氣無法在KUB認出,則可用超音波檢查看出。靜脈腎盂攝影術(IVP) 或逆行性腎盂攝影術(RP)更可確定結石位置及排尿功能。

適度飲水及運動,加上間歇性服用止痛藥,最適合於沒造成阻塞的小結石。若有結石阻塞則必須依結石大小、位置、感染與否及病人整體身體狀況來考量,其可治療方針,依侵犯性大小來分,如下:

a. 體外震波碎石術:腎結石0.5~2公分,輸尿管結石0.5~1公分。

b. 輸尿管鏡及碎石術:如氣動式碎石術,對於輸尿管下段的結石相當適合。

c. 膀胱鏡及碎石術:利用氣動式碎石術或水電波碎石術。

d. 經皮腎造瘻術及碎石術:腎鹿角結石

e. 手術

尿路結石是泌尿系統最常見的疾病之一,五年內復發率高達40~50%,麻豆新樓醫院泌尿科陳明陽主任呼籲,多喝開水,每日至少2公升以上,保持尿量2公升,可防止尿液滯留及尿路感染;適當運動維持輸尿管蠕動,促進結晶質的排泄;勿食含鹽高的食物,因高鹽易增加尿鈣分泌,容易造成尿路結石,同時每6~12個月照一張腹部X光,定期門診追蹤,是防止尿路結石發生或復發的不二法門。

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