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* 台南新樓 - 內科部 - 貧血

血液腫瘤科 蔡孟宜醫師

     吃全素的人最容易缺乏鐵質、維生素B12,維生素B12的嚴重缺乏會導致惡性貧血;貧血者體力變差,搬重物、爬樓梯等稍微劇烈一點的活動,就會造成頭暈目眩、心悸、喘不過氣來,嚴重的會精神不濟、嗜睡,甚至出現心臟擴大、心衰竭,問題不小。吃素的人假如出現上述症狀,應到醫院抽血檢查是否有貧血的問題或鐵質,維生素B12的缺乏。   

     維生素B12幾乎只存在動物性食物中,包括牛奶在內,植物性的來源只有海中的紫菜、昆布等,因此,吃全素者是很容易有維生素B12缺乏的問題出現,如是健康素(奶蛋素),這個問題幾乎不會發生。  因為維生素B12在體內可以儲存的時間比較長,臨床上較少出現維生素B12缺乏個案,除非是因為胃潰瘍、胃癌等做了胃的切除手術,才會造成維生素B12吸收不良,是較常見的原因;但是,長時間茹素也會帶來維生素B12不足的問題,導致惡性貧血後遺症的產生,只是時間上會拉得比較長,必須適度補充,才不會造成問題。 維生素B12的功效在於製造紅血球所需,有助於生長發育、維持神經系統正常功能,是人體所需相當重要的維生素。吃素者可以直接補充維生素B12,並添加葉酸。  

     鐵的來源雖然不侷限在動物性食物中,植物性食物也有豐富的鐵質含量;但是蔡孟宜指出,植物性食物的鐵質會與其中的草酸、植酸及磷酸結合,不易溶解,吸收率比較差,生物可利用率還不到10%,比起動物性食物中血紅素鐵約25%的生物可利用率低了很多,在一般飲食者來說,植物性食物只能算是補鐵的「輔助性」食品而已。也因此,全素者比較容易出現缺鐵問題。如果素食者同時還是青春期的女性、孕婦、哺餵母乳的媽媽,就更需要大量的鐵質。月經讓女性更需要補充鐵質,孕婦及哺餵母乳者則是要考慮到胎兒及嬰幼兒的發育,缺鐵性的貧血會帶小孩子帶來嚴重不良的生長發育影響。 蔡孟宜醫師表示,缺鐵的問題會產生,是因為庫存用完才會發生貧血的問題,要改善就得把鐵質補充到正常,並要有存量,否則跟不上鐵的用量與流失量。  

      因此,如果已出現缺鐵性貧血,即使症狀輕微,已代表嚴重缺鐵,傳統的食補是不夠,像是紫菜、黑芝麻、皇帝豆、蓮子、紅棗等平常就要攝取,但到了必須治療階段,還是要直接補充鐵劑,才能把缺鐵的問題儘快控制住。

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