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* 麻豆新樓 - 身心內科 - 注意力不足過動症的藥物治療利他能

今年年初多家平面、電視及電子媒體強力報導某安親班老師私自餵予學童「利他能」(管制類處方藥物)事件:報導中,以不當之醒目標題將「利他能」稱為「兒童古柯鹼」,且於內容中對於「利他能」之療效及副作用方面之報導,有許多不實之處,已引起許多患童家長們的恐慌及疑慮,造成精神上極大的壓力,甚至影響繼續服藥治療之信心,故在此作一些澄清,給大家一些正確概念。

「利他能」(英文學名:methylphenidate;商品名Ritalin)之化學結構類似安非他命,但是效價比安非他命約弱10倍,在臨床治療劑量內並無造成腦傷的報告。曾有以正子腦部造影術進行口服「利他能」與靜脈注射古柯鹼的對照研究,(Volkow,1995)報告指出「利他能」被吸收較慢,且要較長時間才會與多巴胺轉運蛋白(dopamine transporter)結合,這可以解釋服用口服「利他能」不會產生如同古柯鹼一樣的欣快感的現象。前述之研究發現,也與我們臨床醫師治療患者時所觀察的情形一致。

在美國藥物濫用警示網絡系統中,「利他能」的被通報率約為古柯鹼的四十分之一。但我們須小心解讀此項資訊,它不能被解釋成「正常的醫療使用導致成癮濫用」,較恰當的解釋是,它仍會被不當的「在正常醫療以外的情形使用」,例如:美國大學校園內,會有學生未經醫師診斷處方,即自行透過管道取得藥物,企圖以之協助其學習成效。在台灣,本會未曾發現過在正常醫療使用下,「利他能」造成濫用成癮的案例。另有研究報告(Molina Pelham,1999)指出,在注意力不足過動症患者中,以中樞神經刺激劑(central nervous system stimulants,如「利他能」等)治療者,比未以此藥物治療者較少發生藥物濫用疾患。

由以上之澄清,足以說明媒體引用某些過去某些偏頗團體或族群之說法,說「利他能」「俗稱」為「兒童古柯鹼」,是非常不恰當之新聞處理。關心我們孩子的大人們,應共同繼續為孩子們的用藥安全把關,謹慎使用並監督藥物反應。

許多受各種身心疾患困擾的孩子及家屬,深受病症及艱辛之治療所苦,他們需要被了解、同理及支持,不當之汙名化作為,不止是在傷口上灑鹽,更可能有長遠不利的廣泛影響。

(感謝台灣兒童青少年精神醫學會提供相關資料。)

維護日期:2021/2/22 
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