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* 台南新樓 - 內科部 - 淺談非酒精性脂肪性肝炎

內科吳昭賢醫師

    隨著國人生活水準的提昇,國人的壽命延長了,但是,是不是更健康呢?那可不一定!這裡談一個腸胃肝膽科門診常見的疾病:非酒精性脂肪肝(NAFLD)及脂肪性肝炎(NASH)。

    何謂NAFLD及NASH?所謂的NAFLD就是肝臟組織切片有脂肪堆積的情形,但是肝功能檢查正常;若是肝臟組織切片有脂肪堆積合併發炎甚至有纖維化現象,且肝功能異常時,這就是所謂的NASH。喝酒也會造成這種現象,不過這裡特別討論不是喝酒引起的脂肪肝及脂肪性肝炎。

     NAFLD及NASH的真正流行率,目前並不是很清楚。在美國經肝臟切片的病人約有7至11%的人有NASH;而日本只有1.2%。國內目前沒有大型的流行率調查。NAFLD及NASH常發生於肥胖、糖尿病、及高血脂的人身上。不過,尚有其他原因,例如快速減肥、禁食、小腸開刀、基因異常、及藥物毒物等等。因此,這可說是一群疾病的總稱。NASH的患者經過10至30年的追蹤後約有1/3的人會出現肝臟纖維化,而另有一篇小型的研究顯示可能會出現肝硬化甚至肝癌,因此不可不慎。但是NAFLD一般而言是相當輕微,對身體沒有特別的影響。

     NASH通常沒有症狀的,偶而有些人會有疲倦或右上腹悶痛的情形;身體檢查時約有不到75%的人會有肝臟腫大的情形。一般而言GPT值約在2至4倍間,而其他肝功能檢查大多正常。

     NAFLD 及NASH的診斷,主要是靠排除其他可能疾病來診斷,例如B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝炎、自體免疫性肝炎等等。在超音波下可發現肝臟質地較腎臟及脾臟明亮。一般而言,若是要確定診斷必須經肝臟切片,不過在臨床上並不需這麼做。NASH及NAFLD的預防,是控制體重、糖尿病、及血脂肪。平常多運動,少吃油炸食品、少菸酒及不要亂吃藥。NASH在治療上,也是如此。有一篇研究顯示,在控制體重、血糖及血脂肪下合併藥物(UDCA)治療,約有95%患者肝功能可以恢復正常,但是患者仍有脂肪肝的現象。不過前面提到NAFLD對身體並沒有影響,因此對身體應有幫忙。另外,維他命E及維他命C等抗氧化劑可改善肝機能,不過在停藥後可能會復發。

     為了每個人的健康,請保護我們的肝臟。

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