新樓醫院眼科蘇崇宜醫師
是什麼樣的病呢？:眼睛的中層組織(血管、色素、肌肉)發炎，由前往後分別是虹彩、睫狀體、脈絡膜。可分區個別發炎，也可一起合併發炎，通稱葡葡膜炎。其中又以虹彩炎最常見，嚴重的話，外層鞏膜、內層視網膜都受到波及。

病症:葡萄膜負責營養眼球、房水循環、調節水晶體、瞳孔反應，所以青光眼、白內障是最常見後遺症。患眼怕光、紅、痛、視力減退、飛蚊症、角膜內皮沈積物。葡萄膜炎平均發病年齡為36歲，常犯雙眼，純虹彩炎而言，單眼居多，復發率約一年一次。

原因:病理上應該是血管炎，原因多不明，猜測大部分為免疫相關引起。感染與外傷是另外至病因素。特殊體質的人，招病率高，如人類白血球抗原陽性者(HLAB27)、關節炎的患者。日本人有貝西氏症(Behcet〞s disease)、原田氏症(Harada〞s disease)，黑人有類肉瘤症(Sarcoidosis)。

治療:號稱仙丹、萬藥之王的類固醇點眼液仍然是首選。口服的話1mg/kg/day或100mg/day，要不然眼部注射、甚至全身靜脈注射。散瞳劑是輔助用的、免疫抑制劑毒性強則是最後防線。雖然本病有失明危險，但大致預後不差。

家庭護理:眼睛是全身疾病的廚窗，葡萄膜炎更是「眼內科」的典範，半數以上案例有其他系統相關因子。小到基因、病毒分子，大至外傷、癌症、壓力、睡眠，其所佈下的五里迷魂陣，愈顯我們所知之不足。如不奢談治本，治標可也:一、病程解釋;二、減輕不舒服;三、失明重建;四、長期醫療;五、鼓勵獨立生活;六、投入社會資源。

參考資料:
1. 張由美:虹彩炎、葡萄膜炎–眼是全身疾病的窗口。台北醫師公會會刊，2004。
2. Ophthalmology, Edited by Myron Yanoff & Jay S. Duker. Mosby, 2004。