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* 2019-06-12 【文章】手腕骨折後請盡早開始復健~台南新樓醫院復健科 職能治療陳俊欽組長

職能治療陳俊欽組長手腕骨折後請盡早開始復健

手腕(遠端橈骨)骨折是上肢骨折中最常見的。最常發生於年輕人及50歲以上老人;在年輕人,通常是由於車禍、運動等高速撞擊意外造成;在50歲以上的族群則是因為多數老年人,尤其是停經後婦女由於賀爾蒙影響,常有嚴重的骨質疏鬆症;所以當跌倒時反射性地用手去撐地,就造成手腕附近的遠端橈骨骨折,並可能合併位移、關節破損或碎裂。

而骨科醫師在選擇處理遠端橈骨骨折最合適的治療方法時,會考慮到骨折形態、關節面是否平整、骨折的穩定度、橈骨是否縮短、位移、遠端橈尺骨關節是否同時受傷、骨質疏鬆程度、其他併發症(如神經損傷)或相關連的軟組織傷害、一般生理條件、年齡、未來預期要從事的活動或生活功能需求,以及病人本身的積極性及配合度;這些都可能影響處理的方式。常用的治療方式則包括:復位、石膏固定、穿刺針、外固定及內固定。

除了醫師一開始的處置外,職能治療師的協助復健也是一個重要的角色。由於骨折後需固定讓骨頭癒合,但也常常讓受傷的手會變得更加腫脹、僵硬,進而開始感到無力、疼痛,造成關節攣縮,最後造成肩、肘、手腕及手指關節僵硬、無力、上肢功能障礙和變形;導致日常生活功能獨立困難,洗澡、穿脫衣物都需要家人幫忙,且疼痛也會造成睡眠品質不佳,難以入睡;而患者常常由於害怕疼痛及不知道如何運動,導致僵硬變得更加的嚴重。所以職能治療師會教導在石膏固定期間或手術治療後,如何透過按摩、手指及肩膀的運動來降低疼痛和水腫,避免肌肉的萎縮、僵硬及關節攣縮;教導如何擺位來減少睡眠疼痛及降低水腫,以及穿脫衣物的特殊技巧來提升生活的獨立及品質。

待骨頭初步癒合後,就進入積極復健期,患者會開始發現他的手可能有功能的障礙及力量變差的現象,例如手腕無法旋轉自如、手腕無法翹起或彎曲如正常手、握拳無力、手部持續腫脹疼痛等問題,甚至無法以筷子進食或端碗、洗碗、盥洗、穿脫內衣;而職能治療師會以各種治療技巧及個別量身設計的治療活動,來協助改善併發症及疼痛,並訓練肌肉力量及手部功能,以期讓患者能快速恢復獨立生活、回歸工作職場。若能盡快開始職能治療的手部復健,大多數患者均能在3個月時,得到大幅的改善;若延遲太久才開始職能復健治療,則功能恢復的時間需要更久,恢復品質也會大打折扣,甚至是永久的手部功能障礙。所以要提醒大家:盡早開始復健運動,有助於讓手部功能恢復得更快及更好。而且除了詢問骨科醫師,也可以經由復健科來得到相關的協助。

肩膀可以常常抬高,有助於降低水腫及改善肩膀痠痛,避免併發五十肩。 盡快開始手指抓握運動有助於減輕水腫及關節僵硬。

肩膀可以常常抬高

有助於降低水腫及改善肩膀痠痛,避免併發五十肩

盡快開始手指抓握運動有助於減輕水腫及關節僵硬

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